치료제가 없는 ... 코로나 재난 악몽의 세균

어떤 항생제도 듣지 않는　신종 코로나 바이러스 감염은 바이러스에 의한 감염이지만, 실은 세균에 의한 감염도 지금 우리 사회에 심각한 손상을 주려고하고 있다.

 

현존하는 어떤 항생제도 듣지 않는 슈퍼 약제 내성균이 발생하여 세계적으로 서서히 확산되고있는 것이다. 또한 일본에서는 최근 몇 년간 세균 감염의 치료에 사용하는 기초적인 항균제가 부족하고 의료 현장이 혼란 사태가 자주 일어나고있다. 슈퍼 내성균의 발생은 항생제 남용이 원인. 한편, 국내의 항균제의 공급 불안은 중국의 원료 의존 때문인데, 모두 「의료 현장에 치료약이 없다 '는 위기 상황을 초래由々しき것이다. 맹위를 떨치는 감염증을 앞두고 치료약이 없다 -. 그것이 얼마나 사회를 아프게 하는가? 우리는 지금 그 'おぞましき세계'를 신종 코로나 바이러스 감염에 물리게 겪고있다. 게다가 슈퍼 내성균의 확대, 기초적인 항균제의 공급 불안이 지금 이상으로 진행되면 사회적 피해는 더욱 심각해진다. 해결을 위해 시급하게 손을 칠 것이다. 감염이 만연하고는 느리다. 그것이 신종 코로나의 교훈도있을 것이다.

암 사망자 수를 웃돌 가능성도

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　항생제가 듣지 않는 약제 내성 균 (AMR)의 확대에 대해서는 전문가들이 이전부터 경종을 울리고 있었다. 영국의 연구 보고서에 따르면, 약제 내성균의 사망자 수는 현재 연간 70 만명이지만, 아무것도 손을 쳐야 2050 년에는 1000 만명 늘면서 암 사망자 수 (추계 820 만명)을 상회한다. 또한 일본의 조사에서는 국내에서 매년 8000 명 이상이 사망하고 있으며, 발생 반년이 경과 한 신형 코로나에서의 사망자 수 (7 월 8 일 현재 980 명)를 몇 배 웃돌고있다. 결핵이나 폐렴 등 세균 감염을 두드리는 항균제는 적절한시기에 적절한 양을 쓰면 효과가 높다. 그러나 어떤 항생제도 장기간 사용하면 그 약의 효과를 없애는 약 내성균이 발생한다. 제약 기업의 항균제 개발은 "신약을 낸다」→ 「내성균 발생」→ 「신약을 낸다」→ 「내성균 발생"의 반복에서 "다람쥐 쳇바퀴 돌기"고 말한다. 그 중 내성균은 종류, 강도를 더해 갔다. 전혀 듣지 않는데 감기 등 바이러스 감염 환자에 투여하거나 진단이 명확하지 않은 채 의사가 "만약에"투여하거나 어떤 질환에도 "효과 발군"라고 믿어 버렸던 환자가 "항생제 (항균제)를주세요」라고 의사에게 요청하는 경우도 많다. 그러한 잘못된 투여 내성균을 늘렸다 면도있다. 또한 항균제는 비만을 유발하기 때문에 돼지, 소, 닭 등 가축을 살찌 우기 위해 대량 투여하고 거기서 발생하는 내성균이 육류를 통해 인간에게 옮겨 갔다고한다. 80 년대 이후 제약 기업은 항균제에서 서서히 손을 잡고 갔다. 생활 습관병, がんなど 더 장기 안정적으로 높은 수익을 얻을 수있는 분야에 연구 개발의 축을 옮겼다. 그것을 다행이라고 약제 내성균은 종류, 강도를 증가뿐. 그리고 지금 어떤 항생제도 듣지 않는 슈퍼 내성균이 등장했다. 슈퍼보다는 오히려 현대의 몬스터와 말하는 편이 좋을지도 모른다. 미 질병 통제 예방 센터 (CDC)는이를 '악몽의 세균 (Nightmare bacteria) "라며, 경고하고있다. 2015 년 5 월 세계 보건기구 (WHO)는 약제 내성 균을 억제하기위한 행동 계획을 채택했다. 일본후생 노동성 도 노력을 강화하고있다. 현존하는 항생제마다 투여하는 환자를 엄선하여 적정한 시간에 적정량 사용하면 내성균의 발생을 방지 약의 효과를 보존하는 것이 기본이다.

마침내 세계의 제약 기업도 움직였다

펀드의 설립 기자 회견. 일본 제약 단체 연합회의 테 시로 기 이사오 회장 (왼쪽)과 일본 제약 공업 협회 나카야마 죠지 회장 (오른쪽). 촬영 = 井高 恭彦

 

　새로운 항균제가 나오면 좋겠지 만, 최근에는 거의 나오지 않는다. 이 분야에 주력 제약 기업이 적기 때문이다. 개발에 막대한 비용이 드는 반면, 성공하는 것은 아니다. 만일 신약 개발에 성공해도, 만일의 경우에 효력을 잃지 않도록 투여 기회가 엄격하게 제한되거나 때문에 사용량은 크게 증가한다. 또한 어느 정도 보급하면 확실히 내성균이 나온다. 따라서 연구 개발 투자의 회수가 곤란하고, 다음 도전에 연결되지 않는다. 최근 미국의 바이오 벤처 2 곳이 몇 100 억엔을 투자 해 새로운 항생제 개발에 훌륭하게 성공, 승인을 얻었다. 그러나 19 년, 드디어 수익을 얻는 단계에서 도산했다. 개발시의 빚을 갚지 못한 것이다. 이제 항균제의 개발은 "지속적인 성장"을 기반으로하는 제약 기업의 수익 사업에 적합하지 않은 분야이다. 하지만 제약 기업도 '사회적 책임'은 충분히 인식하고있다. 7 월 9 일 세계 유수의 제약 기업 23 개사가 10 억 달러 (약 1050 억엔) 투자 펀드 (기금)을 설립, 약 내성균을 요격 새로운 항생제의 임상 연구를 지원하게 했다. 1 개는 어렵 기 때문에 여러 회사에 도전하자라는 긍정적 인 노력이다. 제약 업계는 사상 최대의 프로젝트로 일본에서도 자이, 시오노 기 제약 , 다이 이찌 산쿄 , 다케다 약품, 중외 제약가 참가. 향후 10 년간 혁신적인 항균제 2 ~ 4 품목을 세상에내는 것을 목표로한다. 제약 업계는이 펀드 설립을 계기로 약 내성균에 맞서는 새로운 산관학 연계 체제 구축을 각 방면으로 움직여 나갈 생각이다. 국가 연구 개발 법인 국립 국제 의료 연구 센터 병원 대곡 타카오 씨 (국제 감염 센터 장, 국제 진료 부장)가 말한다. "약제 내성균에 의한 감염에 대한 위협이다. 그러나 내성균은 이미 확인 된 내성 기전도 명확 사전 대처가 가능하다"약제 내성균에 대한 대응은 지금이라도 늦지 않다는 메시지이다. 이 호소를 살리는 것도 죽이는 것도 "새로운 생활 양식"을 만드는 우리 나름이라고 할 수있다.

위태로운 중국 한 나라 의존 ... 대책은?

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　한편, 국내에서는 최근 몇 년간 의료기관에서 사용 빈도가 높은 주사 용 항균제가 갑자기 품귀 상태에 빠지는 경우가 잇따르고있다. 19 년 3 월, 약 내성균의 치료 나 수술 전에 상처 감염의 예방에 사용 세파는 항균제의 공급이 완전히 중단하고 의료기관이 혼란에 빠졌다. 다른 항균제에서도 종종 공급 불안이 일고있다. 항균제의 제조 과정은 단순화하면 "재료"→ "원약"→ "제제"가되지만, 의료 현장에서 사용 빈도가 높은 상위 10 개 항균제는 "재료"와 "원약"조달의 많은 중국에 의존하고있다. 한때 일본 기업도 국내에서 생산하고 있던 것 같지만, 새로운 항생제의 연구 개발에서 철수 비용 효율을 높이는에서 중국 의존도가 높아져 지금은 일본에서 생산할 수있는 기업은 없다고한다. 따라서 조달처 중국에서 사고 · 재해, 환경 규제 강화, 품질 문제 등이 발생하면 연쇄 적으로 일본의 항균제가 공급 불안에 빠질 것이다. 이러한 상황에 감염 관련 4 학회가 "이것은 의료 문제를 넘어 안보 문제"라고 위기감을 표명, 후생 노동성 에 안정적인 공급을위한 체제를 정비하도록 요구했다. 후생 노동성은 올해 산학 전문가를 모은 회의를 개최. "재료" "원약 '의 국내 생산을 포함한 구체적인 방안을 검토하기 시작했다. 또한 "해외 의존도가 높은 원료 의약품 · 원료를 국내 생산하는 제약 기업을 지원한다 '는 명목으로 20 년도 보정 예산으로 30 억 엔을 계상되었다. 그러나 원료 원료 의약품에서 제제까지 일관 생산 체제를 정비 비용은 150 ~ 300 억엔으로,이 예산만으로는 너무 부족하다. 후생 노동성 전문가 회의에서는 1 개사가 아니라 민관 공동으로 공장을 건설 컨소시엄 방식의 대응이 방안으로 거론되고있다. 어느 나라 든 항생제 원료, 원료 의약품을 해외의 한 나라에 완전히 의지하는 것은 맛 것이다. 마침 미중 관계가 급속히 냉각되고있다. 앞으로 일본이 어떤 날벼락받을 모르겠어요. 항균제의 안정적인 공급을 위해 어떤 체제를 구축 하는가? 코로나대책과 병행하여 더욱 지혜를 짜낼 필요가있다.